Ortopedia prequirúrgica en paciente de un año de vida con labio y paladar hendido no sindrómico sin queiloplastia previa: reporte de caso / Ortopedia pré-cirúrgica em paciente de um ano de idade com fissura labiopalatina não sindrômica sem queiloplastia prévia: relato de caso / Pre-surgical orthopedics in a one-year-old patient with non-syndromic cleft lip and palate without prior cheiloplasty: case report

El labio/paladar hendido (LPH), se produce debido a la falta de la fusión de numerosos procesos faciales durante las primeras semanas del desarrollo embrionario. El uso de ortopedia prequirúrgica nos ayuda a corregir el colapso óseo que los pacientes con LPH pueden presentar, así como estimular el crecimiento de los segmentos palatinos iniciando su uso en las primeras horas de vida. Debido a la pandemia ocasionada por COVID, muchos pacientes no recibieron atención, generando una necesidad de tratamiento enfocado en sus características. Objetivo. Generar desarrollo transversal en un paciente masculino de 1 año de vida y rotar el segmento maxilar izquierdo para conformar el arco, y así, favorecer el pronóstico de la cirugía del paciente con labio y paladar hendido sin queiloplastia al año de vida. Presentación del caso. Paciente masculino con labio y paladar hendido sin queiloplastia al año de vida se presenta a clínica de labio paladar hendido TiENES que sonreír, UNAMos esfuerzos. Refiere haber sido tratado con ortopedia prequirúrgica. Clínicamente se observa labio paladar hendido, además del segmento maxilar izquierdo colapsado, generando una falta de continuidad y perímetro de arco. La fase de tratamiento consistió en una placa removible unida en su parte central por tres helix, para rotar el segmento maxilar izquierdo. Resultados. Se generó un desarrollo maxilar adecuado y se conformó el arco. Conclusiones. Es importante resaltar las características de cada caso para así poder generar un plan de tratamiento apto a las necesidades del paciente, ya que esto mejora el pronóstico postquirúrgico.

A fissura labiopalatina (FLP) ocorre devido à falta de fusão de numerosos processos faciais durante as primeiras semanas de desenvolvimento embrionário. O uso da ortopedia pré-cirúrgica nos ajuda a corrigir o colapso ósseo que os pacientes com FLP podem apresentar, bem como estimular o crescimento dos segmentos palatinos iniciando seu uso nas primeiras horas de vida. Devido à pandemia causada pela COVID, muitos pacientes não receberam atendimento, gerando necessidade de tratamento focado em suas características. Mirar. Gerar desenvolvimento transversal em paciente do sexo masculino com 1 ano de idade e girar o segmento maxilar esquerdo para formar o arco, e assim, favorecer o prognóstico da cirurgia para o paciente com fissura labiopalatina sem queiloplastia com um ano de idade. Apresentação do caso. Paciente do sexo masculino com fissura labiopalatina sem queiloplastia com um ano de idade se apresenta na clínica de fissura labiopalatina VOCÊ TEM QUE SORRIR, JUNTE-SE A NÓS Esforços. Relata ter sido tratado com ortopedia pré-cirúrgica. Clinicamente observa-se fissura labiopalatina, além do segmento maxilar esquerdo colapsado, gerando falta de continuidade e perímetro do arco. A fase de tratamento consistiu em uma placa removível unida em sua parte central por três hélices, para rotação do segmento maxilar esquerdo. Resultados. O desenvolvimento maxilar adequado foi gerado e o arco foi formado. Conclusões. É importante destacar as características de cada caso para gerar um plano de tratamento adequado às necessidades do paciente, pois isso melhora o prognóstico pós-cirúrgico

Cleft lip/palate (CLP) occurs due to the lack of fusion of numerous facial processes during the first weeks of embryonic development. The use of presurgical orthopedics helps us correct the bone collapse that patients with CLP may present, as well as stimulate the growth of the palatal segments by starting its use in the first hours of life. Due to the pandemic caused by COVID, many patients did not receive care, generating a need for treatment focused on their characteristics. Aim. Generate transverse development in a 1-year-old male patient and rotate the left maxillary segment to form the arch, and thus, favor the prognosis of surgery for the patient with cleft lip and palate without cheiloplasty at one year of age. Presentation of the case. Male patient with cleft lip and palate without cheiloplasty at one year of age presents to cleft lip and palate clinic. YOU HAVE TO SMILE, JOIN US Efforts. He reports having been treated with pre-surgical orthopedics. Clinically, a cleft lip and palate is observed, in addition to the collapsed left maxillary segment, generating a lack of continuity and arch perimeter. The treatment phase consisted of a removable plate joined in its central part by three helixes, to rotate the left maxillary segment. Results. Adequate maxillary development was generated and the arch was formed. Conclusions. It is important to highlight the characteristics of each case in order to generate a treatment plan suitable for the patient's needs, since this improves the postsurgical prognosis.

Moldeamiento de estructuras orofaciales a través de ortopedia prequirúrgica en paciente con fisura labio palatina: Reporte de caso

La fisura labio palatina es una malformación craneofacial congénita producida por la falta de fusión de los procesos nasales mediales y procesos maxilares durante las primeras semanas del desarrollo embrionario. Este caso clínico tuvo como objetivo principal, moldear y conformar estructuras orofaciales a través de ortopedia prequirúrgica en paciente con fisura labio palatina. Los resultados se obtuvieron al colocar el Modelador Nasoalveolar Bilateral, mejorando la alimentación y la posición lingual; además, redujo a los 4 meses de utilización los segmentos palatinos disminuyendo de 12.92mm a 9.15mm de ancho, modelado de los cartílagos nasales, formación de columela de 0 a 5mm y proyección de la punta de la nariz.

Estudio Comparativo de Crecimiento Estaturo Ponderal y Acceso a Lactancia Materna Durante el Primer Año de Vida de Niños con Fisura Labio Máxilo Palatina versus Niños sin Fisura / Comparative Growth and Development Study in Children with Cleft Lip Palate Fissure versus Children without Fissure

RESUMEN: La fisura labio máxilo palatina (FLMP) es un problema de salud pública en Chile. Consiste en la falta de fusión del labio y/o los procesos palatinos, generando un desequilibrio músculo esqueletal que impide el desarrollo facial normal. Afectando algunas funciones vitales como respiración, succión y deglución pudiendo ocasionar problemas nutricionales. Evaluar el crecimiento estaturo ponderal y acceso a lactancia materna de niños con fisura labio máxilo palatina (FLMP) comparados con niños sin fisura durante el primer año de vida. Estudio de tipo observacional, analítico de cohorte retrospectivo a partir de los datos provenientes de entrevistas a las madres de niños con FLMP no sindrómica atendidos durante el año 2017 y niños sin FLMP perteneciente a la misma región. En niño/as sin FLMP predomina la lactancia materna exclusiva y en niños/as con FLMP lactancia mixta (47,7 %) y uso exclusivo de leche de fórmula (33.3 %). Los niños/ as con FLMP durante el primer año de vida pesan en promedio 0,45 Kg y miden 1,11 cm menos que los niños/as sin fisura. Los niños/as con FLMP reciben menos lactancia materna y tienen un menor crecimiento estaturo ponderal que los niños/sin FLMP durante el primer año de vida, siendo el peso el parámetro de crecimiento más afectado.

ABSTRACT: The maxillary cleft lip and palate fissure (CLPF) is a public health problem in Chile. It involves the lack of fusion of the lip and / or the palatal processes, generating a skeletal muscle imbalance that prevents normal facial development, further affecting vital functions such as breathing, sucking and swallowing. It may also cause nutritional problems. An observational, analytical, retrospective cohort study was carried out, to assess the growth in weight status of breastfeeding infants with maxillary CLPF, and compare it with children without fissure during the first year of life. The study was based on data obtained in 2017, from interviews with mothers of infants with non-syndromic CLPF, and those without CLPF from the same region in Chile. In children without CLPF, exclusive breastfeeding predominated, while children with CLPF received mixed breastfeeding (47.7 %) and exclusive use of formula milk (33.3 %). During the first year of life, infants with CLPF weighed an average of 0.45 kg and measured 1.11 cm less, than children without fissures. Children with CLPF received less breastfeeding and ranked lower in weight and growth than children / without CLPF during the same time period, with weight being the most affected growth parameter.

Importancia del manejo interdisciplinario de pacientes con Fisuras Labiopalatinas y Anemia de Blackfan Diamond. Reporte de caso: seguimiento a 2 años / Importância da abordagem interdisciplinar de paciente com Fissura Labiopalatina e Anemia de Blackfan Diamond: acompanhamento de dois anos / Importance interdisciplinary management of Diamond-Blackfan anemia and Cleft lip and palate sequel: Accompaniment of two years

Las fisuras labiopalatinas (FLP) son las malformaciones craneofaciales congénitas más comunes. La anemia de Diamond-Blackfan o anemia aneritroblástica es una hipoplasia congénita selectiva de la serie roja, asociada a alteraciones cardiacas, renales, malformaciones en manos, hipertelorismo y retraso en el crecimiento. La presentación de las FLP y pacientes con Anemia de Diamond-Blackfan es del 10.3%. Objetivo: Presentar un reporte de caso de un paciente de 12 años con anemia de Diamond-Blackfan y secuela de FLP de la Clínica Interdisciplinaria de LPH de la Pontificia Universidad Javeriana (Bogotá-Colombia) donde el abordaje interdisciplinario, el casomanejo del comportamiento y el apoyo psicológico brindado a la familia fueron fundamentales para lograr la adherencia, clarificar el diagnóstico y obtener los resultados terapéuticos esperados. Resultados: se logró la adherencia al tratamiento y el éxito de éste en apoyo con otras especialidades, permitiendo un seguimiento de 2 años. Conclusiones: El manejo multidisciplinario e interdisciplinario con especialidades odontológicas, médicas, y de la salud en general para el manejo de pacientes con FLP y síndromes asociados, resulta importante para el éxito en el tratamiento.

As fissura labiopalatina são as malformações craniofaciais congênitas mais comuns. A anemia do Diamante-Blackfan ou anemia aneritroblástica seletiva é uma hipoplasia congênita da série vermelha, associada com o coração, rim, malformações mãos, hipertelorismo e distúrbios retardo de crescimento. A apresentação de Fissura labiopalatina e pacientes com anemia do Diamante-Blackfan é de 10,3% dos casos. Objetivo: Apresentar um caso clínico de um paciente de 12 anos com anemia do Diamante-Blackfan e Fissura labiopalatina sequela do Interdisciplinar Clinic LPH da Pontificia Universidad Javeriana (Bogotá Colômbia), onde a abordagem interdisciplinar, gestão de comportamento e apoio psicológico prestado aos família foram fundamentais para alcançar a adesão a esclarecer o diagnóstico e obter os resultados terapêuticos esperados. Resultado: a adesão ao tratamento e seu sucesso no apoio de outras especialidades de saúde alcançados. Conclusões: O tratamento multidisciplinar e interdisciplinar com especialidades odontológicas, médicas e de saúde em geral para o tratamento de pacientes com FLP e síndromes associadas, é importante para o sucesso do tratamento

Cleft lip and palate (CLP) are the most common congenital craniofacial malformations. The Diamond-Blackfan anemia or congenital erythroblastic anemia is a selective red cell hypoplasia associated with heart, kidney, malformed hands, hypertelorism and stunted alterations. The presentation of Cleft lip and palate in patients with Diamond-Blackfan anemia is 10.3% of cases. Aim: To present a case report of a patient of 12 years with Diamond-Blackfan anemia and Cleft lip and palate sequel from the Interdisciplinary Clinic LPH of the Pontificia Universidad Javeriana (Bogota Colombia) where the interdisciplinary approach, behavior management and psychological support provided to the family were instrumental in achieving the expected therapeutic results. Results: Adherence to treatment and its success in supporting other health specialties during two years is slown. Conclusions: The multidisciplinary and interdisciplinary management with dental specialties, medical, and health in general for the management of patients with FLP and associated syndromes, it is important for successful treatment

Tratamiento integral de fisura palatina con injerto de lengua: reporte de caso / Sinus floor elevation with a lateral window technique and simultaneous dental implants placement: case report

RESUMEN: La fisura labio palatina (FLP) es una alteración del desarrollo, congénita, de etiología desconocida. La fístula oronasal es la complicación más común de la reparación del paladar con fisura. Los problemas más comunes incluyen hipernasalidad al hablar y el pase de fluidos y comida hacia la cavidad nasal. El caso corresponde a un paciente de 16 años de edad, sexo masculino, con fístula buconasal de 2,1 cm de diámetro mayor en sentido transversal, como secuela de FLP unilateral derecha. Además relata problemas en la alimentación, traspaso de fluidos a la cavidad nasal, problemas de habla por insuficiencia velo faríngea (IVF) valor 9, alteraciones en sus relaciones interpersonales y baja autoestima. Se realizó el injerto de lengua en fístula buconasal, tratamiento de ortodoncia y rehabilitación oral para dar solución estética y funcional. El éxito del tratamiento integral le permitió al paciente mejorar sus relaciones sociales debido a una mayor autoestima.

ABSTRACT: The cleft lip and palate (CLP) is a developmental and congenital anomaly of unknown etiology. The oronasal fistula is the most common complication of the cleft palate reparation. The most common problems are hypernasality on speech and the passage of fluids and food to the nasal cavity. This case is about a sixteen- year-old boy with a 2,1 cm diameter oronasal fistula due to a right unilateral CLP sequel. He also presented alimentation problems, fluid passage to the nasal cavity, speech defects by velopharyngeal insufficiency (VFI), relationships problems and low self-esteem. A tongue graft in the oronasal fistula, orthodontic treatment and oral rehabilitation were made to give an aesthetic and functional solution. The success of the treatment allowed the patient to improve his relationships due to a greater self-esteem.

Paciente con síndrome oro-facio-digital tipo II. Reporte del caso / Paciente com síndrome oral-facial-digital tipo II. Reporte do caso / Oro-facial-digital syndrome type II. Report of the case

El síndrome oro-facio-digital (OFD) es un trastorno raro del desarrollo embrionario, cuya incidencia en la población general fluctúa entre menos de 1/1 000 000 y 1/250 000 nacidos vivos. Los pacientes suelen presentar complicaciones del desarrollo de la boca, la cara, las manos y los pies. Hasta el momento se desconoce la mayoría de los genes implicados por lo que el diagnóstico es clínico. Se presenta el caso de un paciente en edad escolar con alteraciones orales, faciales, digitales y auditivas compatibles con el síndrome OFD; por sus características fenotípicas se hizo el diagnóstico de la variante tipo II. La discusión se basa en los criterios para las variantes del síndrome.

Oro-facial-digital syndrome (OFD) is a rare congenital disorder. Its incidence in the general population ranges from less than 1/1.000.000 to 1/250.000 living births. Patients usually present developmental disorders that affect the mouth, face, hands and feet. So far, most of the genes involved are unknown, so diagnosis is clinical. We report the case of a child with oral, facial, and digital alterations, and hearing impairment suggestive of the OFD syndrome. Phenotype was consistent with the type II variant. Discussion is based on the criteria for variants of the syndrome.

A síndrome oral-facial-digital (OFD) é um transtorno raro do desenvolvimento embrionário, cuja incidência na população geral flutua entre menos de 1/1 000 000 e 1/250 000 nascidos vivos. Os pacientes normalmente apresentam complicações do desenvolvimento da boca, a face, as manas e os pies. Até o momento se desconhece a maioria dos genes implicados pelo que o diagnóstico é clínico. Se apresenta o caso de um paciente em idade escolar com alterações orais, faciais, digitais e auditivas compatíveis com a síndrome OFD; por suas características fenotípicas se fez o diagnóstico da variante tipa II. A discussão se baseia nos critérios para as variantes da síndrome.

Situs Inversus totalis, dextrocardia y fisura labio- palatina / Situs inversus totalis, dextrocardia and fissure cleft lip a case by the wa

El Situs Inversus Totalis con dextrocardia es una rara entidad congénita caracterizada por la posición invertida de los órganos torácicos y abdominales en lo que respecta al eje derecha-izquierda, se le conoce como imagen en espejo y es resultado de anomalías en la rotación del tubo cardiaco durante el desarrollo embrionario; con una frecuencia de 1/10 000 nacidos vivos, su etiología no es clara pero se cree que es debido a un rasgo genético autosómico recesivo. Esta malformación usualmente va asociada a otras malformaciones, y a otras enfermedades genéticas como el Síndrome de Kartagener y el Síndrome de Ivemark; pudiendo ser diagnosticada prenatalmente. Se reporta el caso de una paciente pediátrica de 5 años de edad que fue atendida por presentar hemorragia digestiva alta, con antecedentes previos de Situs Inversus Totalis, dextrocardia, atresia de la arteria pulmonar y fisura labio-palatina.

Dextrocardia with Situs InversusTotalis is a rare congenital condition characterized by the inverted position of the thoracic and abdominal organs in regard to the left-right axis, it is known as mirror image and is the result of anomalies in the rotation of the heart tube during embryonic development; with a frequency of 1/ 10 000 live births, its etiology is unclear but is believed to be due to an autosomal recesive genetic ership. This malformation is usually associated with other malformations,and other genetic diseases like Kartagener syndrome and syndrome Ivemark; can be diagnosed prenatally. Patient 5 year of age was attended by upper gastrointestinal bleeding present with previous history of Situs InversusTotalis, dextrocardia, pulmonary artery atresia and cleft lip and palate is reported.

Expresión génica del factor de crecimiento transformante beta en niños con fisura labio palatina no sindrómica / Gene expression of transforming growth factor bet in children with non-syndromic cleft lip and palate

El objetivo fue determinar la expresión génica del factor de crecimiento transformante beta (TGF-ß) y posibles factores de riesgo en niños con y sin fisuras labio palatina no sindrómicas (FLPNS). Diseño de casos (Niños con fisuras orales; n= 20) y controles (niños no afectados; n= 40). A partir de muestras de saliva se realizó la extracción de mRNA utilizando el RNeasy® Protect Saliva Mini Kit-QIAgen y la expresión génica del TGF-ß mediante la reacción en cadena de la polimerasa en transcriptasa reversa, además se aplicó un cuestionario para registrar características sociodemográficas y posibles factores de riesgo durante el periodo de concepción (medicamentos, enfermedades, alcohol, cigarrillo y edad de los padres).Los datos fueron analizados mediante medidas de tendencia central y dispersión, frecuencias y porcentajes, para establecer asociaciones se utilizaron las prueba T-Student, Chi-cuadrado y Odds ratio, asumiendo un límite de confianza de 0,05. El promedio de edad de los participantes fue de 6,8 (DE= 4,6) años y el 63,3 % eran de sexo masculino. Al evaluar los posibles factores asociados con el desarrollo de FLPNS no se encontraron diferencias significativas, sin embargo el 11,7 % de las madres habían ingerido algún tipo de medicamentos durante el embarazo, el 1,7 % habían fumado algún cigarrillo y el 13,3 % ingerido alcohol. Existieron diferencias significativas en la expresión génica del TGF-ß entre los grupos (p= 0,0205), siendo menor en grupo de casos. Los factores de riesgo evaluados mostraron poca evidencia de asociación con la presencia de FLAPNS, los niños con esta alteración tienen menor expresión génica del TGF-ß, sugiriendo que alteraciones moleculares en la vía de señalización del TGF-ß posiblemente están involucradas en el desarrollo de las fisuras labio palatinas, ya que se pueden afectar procesos de diferenciación, crecimiento y proliferación celular, en donde participan varios genes incluyendo el TGF-ß.

The aim of this study was to determine gene expression of transforming growth factor beta (TGF-ß) and possible risk factors in children with and without non-syndromic oral clefts. Cases (Children with cleft lip and palate; n= 20) and controls (unaffected children; n= 40) study, from saliva samples mRNA extraction was performed using the RNeasy® Protect Saliva Mini Kit-QIAgen and gene expression of TGF-ß by reverse transcriptase polymerase chain reaction, a questionnaire was also applied to record sociodemographic characteristics and possible risk factors. Data were analyzed using measures of central tendency and dispersion, frequencies and percentages. Odds ratio, Chi-square and T-Student tests were used to determine association (p<0.05). The average age of participants was 6.8 (SD= 4.6) years and 63.3 % were male. No statistically significant association was found between any of the possible risk factors examined with the development of oral clefts (p> 0.05), however it was reported that 11.7 % of mothers had ingested some type of drug during pregnancy, 1.7 % reported maternal smoking and 13.3 % reported alcohol consumption. There were significant differences in gene expression levels of TGF-ß between groups (p= 0.0205), being lower in children with oral clefts. Most environmental risk factors evaluated here gave little evidence of association with the presence of oral clefts. Children with oral clefts have lower gene expression of TGF-ß, suggesting that molecular alterations in the signaling pathway of TGF-ß are possibly involved in the development of cleft lip and palate, as they can affect processes of differentiation, growth and proliferation cell, where several genes are involved including TGF-ß.

Função atencional e flexibilidade cognitiva em escolares com fissura labiopalatina / Attentional function and cognitive flexibility on students with cleft fissure / Función atencional y flexibilidad cognitiva en escolares confisura labio palatina

Fatores interferentes nos processos atencionais da criança em geral e, com fissura labiopalatina em fase escolar, podem acarretar prejuízos na aprendizagem. Objetivo: Identificar as competências de atenção e flexibilidade cognitiva em escolares com fissura labiopalatina e baixo desempenho acadêmico. Participaram 45 alunos de escolas públicas, ambos os sexos, faixa etária de 8 a 10 anos, compondo três grupos: GI, formado por participantes com fissura labiopalatina e com baixo desempenho acadêmico em leitura, escrita e aritmética; GII, formado por escolares sem alterações no desenvolvimento e com baixo desempenho em leitura, escrita e aritmética; e GIII, selecionado para compor o grupo controle, formado por escolares sem alterações no desenvolvimento e com bom desempenho em leitura, escrita e aritmética. Instrumentos utilizados: Teste Raven Matrizes Progressivas; Teste de Desempenho Escolar; e Wisconsin CardSorting. Verificou-se que os recursos intelectuais mostraram-se na média e acima dela em todos os grupos. Nas habilidades acadêmicas, constatou-se que na atividade escrita o GI teve o desempenho mais comprometido, porém, com melhor performance na leitura comparado ao GII. Em atividades de aritmética, a diferença ocorreu somente quando ambos os grupos foram comparados ao GIII. Os desempenhos atencionais e de flexibilidade cognitiva ocorreram na média em 73% dos participantes do GI, e 100% do GII e GIII. Conclui-se que os prejuízos nas atividades acadêmicas não constituíram relação direta com os desempenhos otimizados nas funções cognitivas executivas avaliadas nos grupos com queixa de baixo rendimento escolar, com e sem fissura labiopalatina, embora nesse último tenha tido a performance mais prejudicada.

Interfering factors at general child including those with cleft lip and palate at school stage attention can do harm in learning. Objective: Identify the cognitive competences of attention and flexibility on students with cleft fissure and low academic performance. Participants were 45 students, both genders, 8 to 10 years old, which are attending between the 3rd and 5th grade of the public school and compose three groups: GI, with cleft lip and palate and low academic performance; GII, without development changes, but with low academic performance; and, GIII, as control group, without any changes at their development. The resources used were: Raven Test, Progressive Matrices; Scholar Development Test, and, the Wisconsin CardSorting, Some results are: Intellectual resources appeared in the middle and above it in all groups. In academic skills, the GI group had the lowest performance at writing activity, but the same group presented better reading performance compared to GII. In arithmetic activities, the difference occurred only when both groups were compared to GIII. Attentional and cognitive flexibility performance, with the average rating, occurred in 73% of GI, and 100% on the other groups. It was concluded that the impaired academic activities did not constitute direct relationship with optimized performance in executive cognitive functions at the groups complaining about low academic performance, with and without cleft lip and palate, although the last one has had the most impaired performance.

Factores que interfieren en los procesos de atención del niño con patología de fisura labio palatina o sin ella durante la escolarización, y provocan problemas en el aprendizaje. Objetivo: Observar las competencias de atención y flexibilidad cognitiva en escolares con fisura labio palatina, o sin ella, pero de bajo desempeño académico. Participaron 45 alumnos de escuelas públicas, de ambos sexos, entre 8 y 10 años de edad, integrando tres grupos: GI confisura labio palatina y bajo desempeño académico; GII sin cambios en el desarrollo y con bajo desempeño académico; y GIII como grupo de control, sin cambios en el desarrollo. Instrumentos utilizados: Test de Matrices Progresivas de Raven; Test de Desempeño Escolar; y Wisconsin CardSorting. Los resultados son: El coeficiente intelectual verificado fue el normal esperado e incluso superior en todos los grupos. En las habilidades académicas, se ha constatado que en la actividad escrita el GI tuvo un desempeño inferior, pero con mejor performance en la lectura, comparado con el GII. En actividades de Aritmética la diferencia se observó, solamente, cuando ambos grupos se compararon al GIII. Los desempeños de atención y de flexibilidad cognitiva verificados fueron: con una clasificación media en un 73% de casos en el GI, y con un 100% los restantes. Es posible concluir que el bajo rendimiento en las actividades académicas no evidenció una relación directa con el desempeño superior en funciones cognitivas-ejecutivas, evaluadas en los grupos de bajo rendimiento escolar, independientemente, de padecer de fisura labio palatina, aunque este último haya presentado una performance más agravada.

Adherencia al tratamiento del paciente con fisura labio-palatina (FLAP) 2006 - 2013 / Adherence to treatment of patients with cleft lip palate (FLAP) 2006-2013

Las Fisuras Labio Palatinas son anomalías congénitas que consisten en una hendidura o separación en el labio superior. Se presentan, frecuentemente, acompañadas de paladar hendido. El presente trabajo tiene por objetivo estudiar la complejidad y grado de adherencia, estudiando el grado de abandono en la rehabilitación del paciente FLAP que concurre a instituciones o servicios adheridos a la Red de Servicios / Instituciones de la Argentina. De un total de 749 pacientes fueron contactados aquellos con más de 200 días de inasistencia al servicio en un total de 162 (21,6%), de los cuales 55 (11,4%) manifestó abandono de tratamiento. El 46,8% de los pacientes no cuentan con cobertura por obra social / prepaga o mutual. El 18,2% posee certificado de discapacidad. El 47,8% de los pacientes requieren entre 1 a 2 horas de traslado para su atención, y el 27,3% más de 2 horas, a lo que se debe sumar los tiempos de espera en las instituciones. Del análisis de las variables seleccionadas se podría estimar que la edad, severidad de la lesión, número de convivientes en el domicilio y ausencia de certificado de discapacidad podrían ser utilizados como indicadores de posible abandono en el tratamiento.

Cleft lip palate is a congenital anomaly consisting of a crack or separation in the upper lip. It is often accompanied by cleft palate. The aims of the study it is to analyze the complexity and degree of rehabilitation adhesion, by abandonment analysis, of the FLAP patient who attends institutions or services belonging to the network of services / institutions in Argentina. A total of 749 patients were contacted those with more than 200 days of absenteeism to the service in a total of 162 (21,6%), of which 55 (11,4%) said abandonment of treatment. 46,8% of patients do not have coverage for work social/insurance/mutual. 18,2% possesses a certificate of disability. 47,8% of patients require between 1-2 hours of transfer for your attention, and 27,3% more than 2 hours, what to add the waiting time at the institutions. Analysis of selected variables you could estimate that the age, severity of injury, number of cohabitants in the domicile and absence of disability certificate could be used as indicators of possible abandonment in the treatment.

Atención odontopediátrica del niño con fisura labio alveolo palatina / Pediatric dental care for children with cleft lip, alveolous and palate

La intervención del odontopediatra es fundamental en los primeros días de vida del niño, debido al problema de falta de succión y los trastornos que causan en la alimentación. El logro de un tratamiento eficaz en elniño fisurado dependerá del trabajo multidisciplinario y de lograr instruir y concientizar a los padres en la importancia de la permanente atención del niño, cumpliendo todos los pasos indicados por el equipo de trabajo para lograr el correcto tratamiento interdisciplinario, teniendo en cuenta además que son tratamientos muy largos con control y atención del niño afectado, prácticamente hasta la adolescencia, por parte de cada uno de los integrantes de este equipo de trabajo...

Tratamiento ortopédico prequirúrgico Dynacleft y conformador nasal en pacientes con fisura labio palatina unilateral completa tratados en Fundación Gantz, Santiago, Chile / Dynacleft presurgical orthopedic treatment and nasal conformer in patients with complete unilateral cleft lip and palate, treated at the Gantz Foundation, Santiago, Chile

Introducción: La Fundación Gantz utiliza como tratamiento de ortopedia prequirúrgica en pacientes fisurados, el parche Dynacleft y conformador nasal. Para ello, se realizó un estudio para constatar las características generales que conlleva este tratamiento, las instrucciones hacia los padres y las posibles complicaciones. Materiales y métodos: se realizó una encuesta a 57 apoderados de pacientes con fisura labio-palatina unilateral completa, tratados con Dynacleft y conformador nasal. Resultados: en cuanto al parche Dynacleft, la duración fue de 2,5 días con o sin uso de parche anexo. Su principal causa de recambio era que al mojarse, perdía sus propiedades de adhesión y resistencia y la mayoría de los encuestados afirma que su uso mejora el procedimiento de alimentación. Con respecto a la apreciación de los padres de ambos tratamientos, mayoritariamente afirman un resultado estético excelente. Si bien presentan buena tolerancia, en ambos tratamientos hay complicaciones. Discusión: es importante enfatizar el uso del parche Dynacleft en la alimentación y mantener, en lo posible, un ambiente seco para su mayor duración y no utilizar un parche anexo, ya que éste sólo interfiere en el tratamiento. Algunas sugerencias para evitar la desinserción del conformador nasal son el uso de cinta micropore sobre la nariz y/o la inmovilización de los brazos del lactante. En caso del parche Dynacleft, el tratamiento para evitar la irritación de la piel es mediante parches protectores. Concusión. gracias a este estudio podemos realizar de mejor forma nuestros tratamientos y así obtener mejores resultados

Morfología del velo palatino en individuos fisurados operados, y su relación con el grado de insuficiencia velo faríngea / Palate velum morphology on operated cleft palate patients and its relation with the degree of pharyngeal velum insufficiency

La fisura labio palatina corresponde a una malformación congénita, caracterizada por la interrupción en la continuidad de los tejidos. La cirugía primaria del velo del paladar permite reconstituir la morfología perdida del velo palatino, sin embargo ésta no siempre considera la devolución de la anatomía del músculo de la úvula, por lo cual, el velo operado adquiere una anatomía anómala impidiendo el cierre óptimo entre cavidad oral y nasal; esta condición se conoce con el nombre de insuficiencia velo faríngea. El objetivo de este trabajo fue asociar la morfología del velo palatino con la insuficiencia velo faríngea en individuos fisurados operados. Se realizó un estudio analítico, teniendo como unidad de muestra al velo del paladar; La muestra se seleccionó entre aquellos pacientes que cumplían con los criterios de inclusión. A los individuos seleccionados se les realizó un examen clínico y un registro fotográfico con el objetivo de clasificar la anatomía del velo del paladar. Posteriormente se les realizó una evaluación fonoaudiológica para determinar el grado de insuficiencia velo faríngea. Los datos obtenidos fueron tabulados y evaluados estadísticamente. La clasificación morfológica del velo del paladar determino que el 52% de los velos fueran clasificados como cóncavos, los velos convexos y planos se distribuyeron ambos en un 24%. Según la evaluación velo faríngea, el 12% se presentaron como insuficientes, el 52% como límite insuficiente, el 24% como límite suficiente y tan solo el 8% como suficientes. Al relacionar la morfología del velo del paladar con evaluación velo faríngea se obtuvo un p = 0,3. Existe una variabilidad tanto en la morfología del velo del paladar como en la evaluación de la insuficiencia velo faríngea en individuos fisurados operados, siendo esta ultima desfavorable. No se estableció una relación estadística entre morfología del velo del paladar y la evaluación velo faríngea.

The reason for lip and cleft palate is due to a congenital malformation characterized by the interruption in the continuity of tissue. The primary surgery of the palate velum allows us to reconstruct the lost morphology in the velum palate, however this doesn´t always consider the return of the uvula muscle anatomy, whereby the operated velum becomes an anomalous anatomy thus preventing an optimum closing between the nasal and oral cavity; this condition is known as pharyngeal velum insufficiency. The aim was to associate palate velum morphology with pharyngeal velum insufficiency on cleft palate operated patients. An analytical study was done, using the velum palate as sample; the sample was selected amongst patients who met the inclusion criteria. A photographic record and a clinical exam were done on those patients who were chosen in order to classify the anatomy of the velum palate. Subsequently a phonoaudiological evaluation was done in order to establish the degree of pharyngeal velum insufficiency. The data obtained were statistically tabulated and evaluated. The morphological classification of the palate velum determined that 52% of the vela were classified as concave; the flat and convex vela both had a 24% share each. According to the evaluation of the pharyngeal velum, 12% were shown to be insufficient, 52% as borderline insufficient, 24% as borderline sufficient, and only 8% proved to be sufficient. When relating the palate velum morphology with pharyngeal velum evaluation a p = 0.3 was obtained. There is a variability in both the palate velum morphology and in the evaluation of the pharyngeal velum insufficiency on operated cleft palate patients, with the latter shown as being unfavorable. No statistical relation was established between palate velum morphology and pharyngeal velum evaluation.

Caracterización fenotípica de la morfología facial en un grupo de población africana con fisura labio-palatina no sindrómica / Phenotypic characterization of facial morphology in an African population with non-syndromic cleft lip/palate

Antecedentes: se ha determinado que la forma craneofacial de individuos con y sin fisuras orofaciales es distinta y está influenciada por factores hereditarios. Estudios en diferentes poblaciones han sugerido que la morfología craneofacial de padres biológicos de niños con fisuras orofaciales podría ser diferente a la población general. Objetivo: observar los fenotipos faciales paternos que pueden estar relacionados con el riesgo de fisuras labio-palatinas no sindrómicas (FLPNS) en su descendencia en un grupo de población africana. Método: se seleccionaron 63 fotografías a 80 padres de niños con FLPNS; el grupo control incluyó fotografías de frente y de perfil de 70 pacientes. Las fotografías fueron analizadas mediante el programa Vistadent O.C. y con screen ruler como segundo apoyo (margen de error mínimo: 1 mm). Resultados: al análisis fotográfico transversal, la distancia interlímbica en el grupo de estudio fue mayor (56,7%) que en el grupo control (37,1%) (p=0,02). Respecto de la relación del lado de la fisura con la presencia de asimetría lateral en los padres de individuos con FLPNS, se encontró que en 16 pacientes hubo mayor ancho nasal izquierdo; de éstos, 10 presentaron descendencia con fisura izquierda. En sentido vertical, el tercio superior disminuido se presentó como rasgo predominante, por lo cual no es un factor de riesgo, como sí lo es para otras razas. Conclusiones: los padres de individuos de raza negra con FLPNS, en la población estudiada, presentan características fenotípicas distintas en comparación con un grupo control. En sentido horizontal, los padres presentaron una distancia interlímbica mayor que puede asociarse con riesgo de FLPNS en su descendencia.

Background: Craniofacial shape of individuals with orofacial clefts is different from unaffected ones and is influenced by hereditary factors. It was suggested that the craniofacial morphology of biological parents of affected individuals may differ from the regular population. Objective: Describe the parental facial phenotype that may be related to risk of non-syndromic cleft lip/palate (NSCLP) in the offspring in an African population. Methods: 67 frontal and lateral photographs from 80 parents of children with NSCL with or without palate; 70 photographs from a control group were selected. Photos were analyzed through the Vistadent O.C. software and a screen ruler. Results: The frontal view of the facial upper third was smaller in the parental and control groups (64% and 40%). Transversally, the interlimbic distance in the study group was larger (56.7%) than the control group (37.1%) (p=0,02). When comparing cleft side and presence of lateral asymmetry, there was a larger nasal width on the left side (16 parents) and 10 of these had an offspring with left side cleft. Conclusions: Parents of children with NSCLP in this sample of African race showed phenotypic traits that differed from the control group. In the horizontal view, parents had a larger interlimbic distance that may be associated with the risk of having children with NSCLP. Vertically, a smaller facial upper third cannot be taken as a risk factor as has been taken for other race studies, as well as a large nasal width in the African race is not a risk factor, but a common trait in the African race.